Contributo de um programa de reabilitação respiratória na capacidade funcional da pessoa com doença pulmonar obstrutiva crónica / The contribution of a respiratory rehabilitation programme to the functional capacity of people with chronic obstructive pulmonary disease

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma doença caracterizada pela limitação do fluxo aéreo, geralmente progressiva, associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, causada principalmente pelo tabagismo, que não é totalmente reversível. É uma doença descrita como tendo consequências sistémicas, cuja perda progressiva da condição física, perda de força muscular, e existência de dispneia produz nestes doentes relevantes limitações na capacidade funcional. Em Portugal, houve um aumento significativo de mortalidade de pessoas com DPOC, o que se impõe a operacionalização efetiva de um Programa de Reabilitação Respiratória (PRR), cuja intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação se declara de extrema importância na conceção e dinamização destes programas junto desta população especifica. Objetivo: Analisar o contributo da implementação de um programa de reabilitação respiratória na capacidade funcional de pessoas com DPOC. Método: Trata-se de um estudo um estudo quantitativo, quase-experimental, longitudinal, de grupo único. A amostra foi selecionada através de métodos de amostragem probabilística estratificada, constituída por 20 pessoas com DPOC, que cumpriram os critérios de inclusão. Para a recolha de dados, antes e após o Programa de Reabilitação Respiratória foram utilizados os seguintes instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Clínico, Teste de Tinetti, o Índice de Barthel, MRC- Dispneia, Teste de Sentar e Levantar em 1 minuto e a Prova de marcha de 6 minutos. Resultados: O PRR influenciou positivamente a independência das pessoas com DPOC para a realização das atividades de vida diária (p<0,000), assim como sensação/perceção da dispneia (p<0,000), os aspetos relacionados com o padrão de marcha e equilíbrio (p< 0,000), os aspetos relacionados com o teste de Levantar e Sentar em 1 minuto (p<0,000), mostrando que a correlação de 0,82 é significativa e que existe uma elevada associação positiva entre a pontuação obtida antes e após o PRR e os aspetos relacionados com a Prova de Marcha de 6 minutos (p<0,000), mostrando que a correlação de 0,774 é significativa e que existe uma significativa associação positiva entre a pontuação obtida antes e após o PRR.

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease characterised by airflow limitation, usually progressive, associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to harmful particles or gases, caused mainly by smoking, which is not completely reversible. It is a disease described as having systemic consequences, whose progressive loss of physical condition, loss of muscle strength and dyspnoea produce significant limitations in functional capacity in these patients. In Portugal, there was a significant increase in the mortality of people with COPD, which requires the effective operationalization of a Respiratory Rehabilitation Program (PRR), whose intervention by the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing is declared to be extremely important in the design and promotion of these programs for this specific population. Objective: To analyze the contribution of implementing a respiratory rehabilitation program on the functional capacity of people with COPD. Method: In terms of research practice, this is a quantitative, quasi-experimental, longitudinal, single-group study. The sample was selected using stratified probability sampling methods and consisted of 20 people with COPD who met the inclusion criteria. The following instruments were used to collect data before and after the Respiratory Rehabilitation Programme: Sociodemographic and Clinical Questionnaire, Tinetti Test (POMA), the Barthel Index, MRC- Dyspnoea, Sit and Stand Test in 1 minute and the 6-minute walk test. Results: The PRR positively influenced the independence of people with COPD to carry out activities of daily living (p<0.000), as well as the sensation/perception of dyspnea (p<0.000), aspects related to gait and balance patterns (p< 0.000), aspects related to the 1-minute Stand and Sit test (p<0.000), showing that the correlation of 0.82 is significant and that there is a high positive association between the score obtained before and after the PRR and the aspects related to the 6-minute Walking Test (p<0.000), showing that the correlation of 0.774 is significant and that there is a significant positive association between the score obtained before and after the PRR.

Lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho nos enfermeiros: explorando a dor oculta: um olhar mais atento sobre lesões musculoesqueléticas entre os enfermeiros / Work-related musculoskeletal injuries among nurses: exploring hidden pain: a closer look at musculoskeletal injuries among nurses

Introdução: As lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho são atualmente um problema de saúde de elevada prevalência na classe de enfermagem, de origem multifatorial e sensível à atuação do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. A prevenção destas patologias deve ser prioritária e visa, por um lado, a promoção da qualidade de vida da pessoa com risco elevado para as mesmas e, por outro, a redução do gasto económico relacionado com o seu tratamento. Finalidade e objetivos: Este estudo visou caraterizar os enfermeiros, quanto à sintomatologia musculoesquelética relacionada com o trabalho. O objetivo geral do estudo foi descrever a prevalência das lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho nos enfermeiros do serviço de especialidades cirúrgicas de um hospital do Norte do país e explorar a sua associação com fatores sociodemográficos e contexto laboral. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e correlacional. A amostra foi obtida por conveniência, não probabilística. As variáveis de investigação são a prevalência das lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho e a caraterização sociodemográfica e laboral. Foi aplicado um questionário com duas partes: a parte um corresponde à caraterização sociodemográfica e laboral e a parte dois corresponde ao Questionário Nórdico Musculoesquelético. Os dados foram tratados em formato de base de dados e apresentados em tabelas, com auxílio do software IBM SPSS® Statistics, versão 29.0 para Windows, de acordo com os procedimentos de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os resultados indicam que a prevalência das lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho é alta, com 92,3% dos participantes a relatar um problema musculoesquelético nos últimos 12 meses. As regiões mais afetadas são o pescoço (53,8%), os ombros (61,5%) e a região lombar (69,2%). Foram encontradas relações entre idade e as áreas afetadas, assim como foram observadas associações entre ocorrência de lesões musculoesqueléticas e anos de experiência profissional, tal como ocorrência de dor e caraterísticas laborais, como horas de trabalho semanal e tipo de horário. Conclusões: Este estudo identificou uma alta prevalência de lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho. O estudo ressalva a importância de abordagens multifatoriais e sistémicas na prevenção destas lesões. Ficou evidente que é necessário procurar melhorias nas condições de trabalho dos enfermeiros, como fator preventivo de desenvolvimento de lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho.

Introduction: Work-related musculoskeletal injuries are currently a highly prevalence health problem among nurses, of multifactorial origin and sensitive to the Rehabilitation Nursing specialist nurse. The prevention of this pathologies should be a priority and aims to promote the quality of life of high-risk people and, on the other hand, to reduce the economic cost related to their treatment. Purpose: This study aimed to characterize the nurses, regarding work-related musculoskeletal symptoms. The main objective was to describe the prevalence of these health problems in nurses and working in the surgical specialties ward of a hospital in the north of Portugal and to explore their association with sociodemographic factors and work context. Methods: This was a quantitative, descriptive, correlational study. The sample was obtained by convenience, not probabilistic. The variables are the prevalence of work-related musculoskeletal disorders and sociodemographic and work characteristics. A two-part questionnaire was applied: part one stands for the sociodemographic and work characterization and part two corresponds to the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Data was processed in a database format and presented with graphics and charts, with the assistance of IBM SPSS® Statistics, version 29.0 for Windows software, in accordance with descriptive and inferential statistic procedures. Results: The results indicate that the prevalence of musculoskeletal injuries is high, with 92,3% of participants reporting a musculoskeletal problem in the last 12 months. The most affected regions are the neck (53.8%), shoulders (61.5%) and lumbar region (69.2%). Relations were found between age and the affected areas, as well as associations between the occurrence of musculoskeletal injuries and years of professional experience, such as the occurrence of pain and work characteristics, such as hours of work per week and type of schedule. Conclusions: This study identified a high prevalence of musculoskeletal injuries. The study highlights the importance of multifactorial and systemic approaches in preventing these injuries. It became evident that it is necessary to seek improvements in the working conditions of nurses, as a preventive factor in the development of musculoskeletal injuries.

Resultados de um plano de reabilitação num doente hospitalizado em cuidados paliativos: um estudo de caso / Results of a rehabilitation plan for a hospitalised palliative care patient: a case study

A Enfermagem de Reabilitação e os Cuidados Paliativos são conceitos que se interligam, pois possuem objetivos em comum e uma intencionalidade em reabilitar a pessoa ainda que a possibilidade de cura não esteja presente. Objetivo: Implementar um plano de intervenção na área da enfermagem de reabilitação a um doente internado na unidade de cuidados paliativos e avaliar os resultados. Métodos: Trata-se de um estudo de caso, onde será implementado um plano de intervenção na área da Reabilitação, a um doente internado na unidade de cuidados paliativos, 3 dias por semana ao longo de 4 semanas. Serão aplicadas escalas de avaliação em 3 momentos distintos (no 1 contacto, na 2 semana da aplicação do plano de intervenção e no final da intervenção). Para o tratamento de dados recorreu-se ao Microsoft Office- Excel. Resultados: Entre a primeira e a segunda avaliação verificaram-se melhorias traduzidas num aumento da capacidade da pessoa para a realização dos exercícios, com aumento da tolerância à actividade, embora não mensurável a nível da aplicação das escalas, traduzindo só num aumento da Palliative Performance Scale (PPS). Na terceira avaliação houve um declínio a todos os níveis devido ao agravamento da doença. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos, considera-se que a intervenção do enfermeiro especialista em reabilitação, fez a diferença em alguns aspetos da vida e funcionalidade do doente em causa. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação deve ser um elemento integrante da equipa de cuidados paliativos.

Rehabilitation Nursing and Palliative Care are interconnected concepts, as they share common goals and an intention to rehabilitate individuals even in the absence of a possibility for cure. Aim: Implement an intervention plan in the area of reahabilitation nursing for a patient admitted to the palliative care unit and evaluate the outcomes. Methods: This is a case study where an intervention plan will be implemented in the area of Rehabilitation for a patient admitted to the Palliative Care Unit, three days a week over a period of four weeks. Evaluation scales will be applied at three different time points (at the initial contact, in the second week of intervention plan`s implementation, and at the end of the intervention). Microsoft Office-Excel was used for data processing. Results: Between the first and second assessment, improvements were observed, reflected in an increase in the person's ability to perform exercises and an increase in activity tolerance, although not measurable in terms of scale application, only resulting in an increase in Palliative Performance Scale (PPS). In the third assessment, there was a decline at all levels due to disease progression. Conclusion: According to the results obtained, it is considered that the intervention of the specialist rehabilitation nurse made a difference in certain aspects of the life and functionality of the patient in question. The specialist rehabilitation nurse should be an integral part of the Palliative Care team.

Efeitos de um programa de reabilitação no doente submetido a artroplastia total da anca ­ revisão scoping / Effects of a rehabilitation programme on patients undergoing total hip arthroplasty - a scoping review

Hoje em dia, a artroplastia total da anca é amplamente utilizada, apresentando-se como um procedimento eficaz, com resultados positivos na qualidade de vida dos pacientes, aumentando a capacidade funcional, diminuindo a dor e melhorando a função coxofemoral, em que as intervenções pós-operatórias são essenciais para o sucesso do procedimento cirúrgico, assumindo-se como responsabilidade direta da equipa de enfermagem, particularmente para a correta mobilização e educação do paciente (Hommel et al., 2019; Silva et al., 2015). Desta forma, o planeamento de um programa de reabilitação deve proporcionar condição de funcionalidade e autonomia, aconselhamento sobre a relação repouso/atividade e reintegração do utente nas suas atividades de vida diária Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação no doente submetido o artroplastia total da anca. Métodos: Foi realizada uma revisão scoping, utilizando a base de dados Google Académico, sendo analisados artigos publicados nos últimos 3 anos e que permitissem responder à questão de investigação: Quais os efeitos de um programa de reabilitação no doente submetido a artroplastia total da anca? Após aplicação dos critérios de inclusão foram selecionados 5 estudos para análise. Resultados: Os programas de reabilitação dos estudos selecionados revelaram ganhos significativos no que respeita à força, amplitude articular, capacidade funcional, qualidade de vida, menor risco de queda e ainda menos dias de internamento dos doentes submetidos a artroplastia total da anca. Conclusão: Após a realização da presente revisão scoping pode afirmar- que a realização de um programa de reabilitação após a artroplastia total da anca traz ganhos em saúde para o doente. Dos estudos analisados conseguiu observar-se a efetividade de um plano do EEER, os ganhos na amplitude de movimento, qualidade de vida e capacidade funcional dos doentes submetidos a ATA.

Nowadays, total hip arthroplasty is widely used, presenting itself as an effective procedure, with positive results in the quality of life of patients, increasing functional capacity, decreasing pain and improving coxofemoral function, in which post interventions -operative procedures are essential for the success of the surgical procedure, assuming the direct responsibility of the nursing team, particularly for the correct mobilization and education of the patient (Hommel et al., 2019; Silva et al., 2015). In this way, the planning of a rehabilitation program should provide a condition of functionality and autonomy, advice on the relationship between rest and activity and reintegration of the user in their daily activities. Aim: To evaluate the effects of a rehabilitation program on a patient undergoing total hip arthroplasty. Methods: A scoping review was carried out, using the Google Scholar database, analyzing articles published in the last 3 years and which allowed answering the research question: What are the effects of a rehabilitation program on patients undergoing total hip arthroplasty? After applying the inclusion criteria, 5 studies were selected for analysis. Results: The rehabilitation programs in the selected studies revealed significant gains in terms of strength, range of motion, functional capacity, quality of life, lower risk of falls and even fewer days spent in hospital for patients undergoing total hip arthroplasty. Conclusion: After carrying out this scoping review, it can be stated that carrying out a rehabilitation program after total hip arthroplasty brings health gains for the patient. From the analyzed studies, it was possible to observe the effectiveness of an EEER plan, the gains in range of motion, quality of life and functional capacity of patients undergoing TCA.

A pessoa submetida a artroplastia total do joelho: intervenção do enfermeiro de reabilitação / The person undergoing total knee arthroplasty: the rehabilitation nurse's intervention

Introdução A patologia degenerativa do joelho é uma das causas mais frequentes de incapacidade nas populações ocidentais. As manifestações clínicas da doença têm repercussões evidentes na vida das pessoas sendo a Artroplastia Total do Joelho a opção de tratamento frequente nos casos de artrose avançada do joelho. Objetivo Avaliar a influência de um programa de Enfermagem de Reabilitação na capacidade funcional da Pessoa submetida a ATJ. Metodologia Estudo quasi-experimental e longitudinal, sustentado num paradigma quantitativo. A amostra, constituída por 40 participantes foi submetida a um programa de Enfermagem de Reabilitação. O período de intervenção e recolha de dados ocorreu entre dezembro de 2022 e fevereiro de 2023, no qual cada participante foi alvo da intervenção de cuidados de Enfermagem de Reabilitação. A colheita de dados foi realizada em três momentos distintos mediante preenchimento dos instrumentos selecionados. Resultados O estudo desenvolvido revela que a pessoa submetida a ATJ apresenta melhor capacidade funcional no andar, subir/descer escadas, grau de amplitude articular (flexão/extensão) no momento de admissão em relação ao momento da alta clínica. No entanto, existindo redução dessa capacidade, entre as 48 horas e a alta clínica verifica-se melhoria no andar, subir/descer escadas e grau de amplitude articular (flexão/extensão). Revela ainda que a pessoa submetida a ATJ apresenta maior nível de dor no momento de admissão em relação às 48 horas pós-operatório e momento da alta clínica. Conclusão Os resultados do estudo indicaram que existem diferenças estatisticamente significativas no andar, subir/descer escadas e amplitude articular do joelho (flexão/extensão) da pessoa submetida a ATJ indicando que o programa de Enfermagem de Reabilitação se traduz em ganhos em saúde. Relativamente à dor não foram encontrados resultados estatisticamente significativos, mas verificou-se uma diminuição desde a admissão até à alta clínica.

Degenerative knee pathology is one of the most frequent causes of disability in Western populations. The clinical manifestations of the disease have obvious repercussions on people's lives, and Total Knee Arthroplasty is the most common treatment option in cases of advanced knee arthrosis. Goal to evaluate the influence of a Rehabilitation Nursing programme on the functional capacity of people undergoing TKA. Methodology Quasi-experimental and longitudinal study, based on a quantitative paradigm. The sample, composed of 40 participants, underwent a Rehabilitation Nursing programme. The period of intervention and data collection occurred between December 2022 and February 2023, in which each participant was the target of the Rehabilitation Nursing care intervention. Data were collected in three different moments by completing the selected instruments. Results The study reveals that patients undergoing TKA have better functional capacity in walking, stair climbing/stairs and joint range of motion (flexion/extension) at admission than at clinical discharge. However, if there is a reduction in this capacity, between 48 hours and clinical discharge, there is an improvement in walking, stair climbing/climbing and joint range of motion (flexion/extension). It also reveals that the person submitted to TKA presents a higher level of pain at admission than at 48 hours postoperatively and at discharge. Conclusion The results of the study indicated that there are statistically significant differences in the walking, stair climbing/stairs and knee joint range of motion (flexion/extension) of the person undergoing TKA, indicating that the Nursing Rehabilitation programme translates into health gains. No statistically significant results were found regarding pain, but a decrease was observed from admission to clinical discharge.

Sexualidade nas pessoas com traumatismo vertebro-medular: Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação / Sexuality in people with spinal cord injury: Interventions by rehabilitation nurses

Enquadramento teórico: A lesão vertebro medular causa um grande impacto na vida das pessoas. A sexualidade é uma parte integrante da vida do ser humano. Quando acometido por uma lesão medular, a pessoa sofre sequelas sensório motoras que condicionam a vivência da atividade sexual. Considerando que, após uma lesão vertebro medular, o ser humano não passa a ser assexuado, é necessário estabelecer um plano de intervenção de Enfermagem de Reabilitação para facilitar a adaptação e conduzir à nova realidade. Objetivos: identificar as dificuldades a nível da sexualidade dos indivíduos que sofrem uma Lesão Vertebro Medular (LVM); identificar as intervenções do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) para potencializar a funcionalidade, relativamente à sexualidade, das pessoas com LVM. Metodologia: estudo de natureza exploratória, descritiva com abordagem qualitativa do tipo fenomenológico. Nele participaram nove pessoas, duas do sexo feminino e sete do sexo masculino, com idades entre os 20 e os 50 anos. Foi solicitado o preenchimento de um questionário, via email, para os participantes que reuniam os critérios de inclusão. Dos inquiridos que aceitaram fazer parte da amostra, foi realizada a análise das suas respostas, que permitiu entender a vivência da sexualidade no regresso a casa e a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER). Resultados: do estudo emergiram quatro áreas principais: a adaptação e as novas aprendizagens; a autoestima; a resposta física; e o papel dos EEER. Conclusões: Os/as participantes expõem que a LVM é um acontecimento devastador e que trouxe grandes alterações/dificuldades relativamente à sua sexualidade. Reconhecendo as limitações inerentes à LVM e analisando as dificuldades e sugestões obtidas, é premente mudar paradigmas da Enfermagem de Reabilitação em relação ao papel do EEER no campo da sexualidade. Deste estudo, fica patente a necessidade de implementar medidas baseadas numa abordagem sem tabus em relação ao sexo, com informações precisas, claras e baseadas na evidência científica que permitam à pessoa e à família uma transição eficaz.

Experiência de pacientes com lesão medular em reabilitação: um estudo misto acerca dos cuidados de enfermagem / Experience of patients with spindle injury in rehabilitation: a mixed study about nursing care

: A obtenção da satisfação do paciente é uma das ferramentas de investigação de indicadores de qualidade, sendo fonte de informação relevantes para o desenvolvimento de melhorias na qualidade da assistência. Objetivo: O estudo teve por intuito compreender a visão e a satisfação de pacientes com lesão medular internados em um centro de referência em reabilitação, quanto aos cuidados de enfermagem, de forma a evidenciar o papel do profissional enfermeiro na adesão durante o processo de reabilitação e readaptação. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de campo de caráter misto com abordagem exploratória observacional, realizada em um centro de reabilitação, com 22 participantes, sendo que 21 destes corresponderam à pesquisa qualitativa. Para a coleta de dados, foram aplicados o Instrumento de Satisfação do Paciente (ISP) e um questionário com 4 questões norteadoras. Resultados: A satisfação dos participantes em relação aos cuidados de enfermagem foi positiva nos três domínios, sendo o domínio educacional o mais bem avaliado (4,39), seguido da área técnica profissional (4,06) e por último confiança (4,04). Os resultados qualitativos foram divididos em duas categorias "Relação enfermeiro-paciente" e "A percepção do cuidado". Conclusão:Tornou-se claro o papel do enfermeiro na adesão à reabilitação, sendo possível constatar a relação da satisfação com os aspectos de humanização em saúde

Obtaining patient satisfaction is one of the research tools for quality indicators, being a source of relevant information for the development of improvements in the quality of care. Objective: The study aimed to understand the vision and satisfaction of patients with spinal cord injury hospitalized in a Rehabilitation Reference Center, regarding nursing care, in order to highlight the role of nurses in adherence during the rehabilitation and readaptation process. Methodology: This is a mixed field research with an exploratory observational approach, carried out in a Rehabilitation Center, with 22 participants, 21 of which corresponded to qualitative research. For data collection, the Patient Satisfaction Instrument (PSI) and a questionnaire with 4 guiding questions were applied. Results: The classification of participants in relation to nursing care was positive in the three domains, with the educational domain being the best evaluated (4.39), followed by the technical-professional area (4.06) and finally trust (4.04). Qualitative results were divided into two categories "Nurse-patient relationship" and "Perception of care". Conclusion: In addition, the role of nurses in adherence to rehabilitation became clear, and it was possible to verify the relationship between satisfaction and aspects of humanization in health

Papel do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no cuidado da pessoa com insuficiência cardíaca / Role of the nurse specialist in rehabilitation nursing in the care of people with heart failure

A aquisição e o desenvolvimento de competências, comuns e específicas, na área de especialidade de enfermagem de reabilitação, é o resultado de um percurso de formação avançada que considerou a aquisição, o desenvolvimento e a aplicação de conhecimentos em contextos clínicos, intercedidos por uma prática reflexiva. Nestes contextos foram concebidos e implementados planos de intervenção, de forma a dar resposta às alterações da funcionalidade, com especial enfoque na função cardíaca, resultado do meu interesse pessoal e profissional, enquadrado nas áreas de investigação prioritárias da especialidade (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), definindo o tema do papel do EEER no cuidado à pessoa com IC. Considerando que a ação do EEER se desenvolve em torno dos conceitos de independência e funcionalidade, o AC surge como foco de ação central. O referencial teórico de Dorothea Orem possibilitou o suporte teórico da prática clínica, na medida em que face às limitações da pessoa a considera apta a aprender novas formas de desempenhar o AC. A IC é uma pandemia global com elevada prevalência, morbilidade e mortalidade e com custos económicos e sociais expressivos. As limitações físicas, impostas pela IC, condicionam a realização, de forma independente, das AVD. Os comportamentos desajustados no AC relacionados com a promoção da saúde e controlo da IC, condicionam a reconstrução da autonomia e o bem-estar. A RC emerge como um conjunto de intervenções capazes de modificar favoravelmente as repercussões da IC na pessoa, por meio da melhoria funcional através da estabilização da sua função cardíaca. Em contexto hospitalar identificou-se, a partir das vivências práticas, o papel preponderante do EEER no sentido da readaptação funcional e da capacitação da pessoa à sua nova condição de saúde, através de intervenções de avaliação, maximização da capacidade funcional, por meio de um plano de exercícios individualizado com incorporação das AVD, da capacitação para a autogestão da doença e do planeamento da alta.

The acquisition and development of competences, both common and specific in the specialty area of rehabilitation nursing, is the result of an advanced training course that considered the acquisition, development and application of knowledge in clinical contexts, interspersed with reflective practice. In these contexts, intervention plans were designed and implemented, in order to respond to changes in functionality, with special focus on cardiac function, the result of my personal and professional interest, framed in the priority areas of investigation of the specialty (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), defining the theme of the role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing in the care of people with Heart Failure. Considering that the action of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing develops around the concepts of independence and functionality of the patient, the self-care emerges as the main action. Dorothea Orem's theoretical references provides the assistance and support of clinical practice, according to the patients' limitations, it considers them capable of learning new ways of performing self-care. Heart Failure is a global pandemic with high prevalence, morbidity and mortality and with significant economic and social costs. The physical limitations imposed by Heart Failure condition the performance, regardless of the activities of daily living. The maladaptive behaviors in the self-care related to health promotion and Heart Failure control, has consequences on the condition, reconstruction and autonomy of the well being of the patient. Cardiac Rehabilitation emerges as a set of interventions capable of favorably modifying the repercussions of Heart Failure on the patient, through functional improvement through the stabilization of their cardiac function. In a hospital context, based on practical experiences, the predominant role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing was identified in the sense of functional readaptation and empowerment of the patient to their new health condition, through evaluation interventions, maximizing the functional capacity, through an individualized exercise plan incorporating activities of daily living, training for self-management of the disease and discharge planning.

Cuidados de enfermagem de reabilitação à pessoa com alteração da deglutição / Rehabilitation nursing care for people with swallowing disorders

O presente Relatório de Estágio surge no âmbito da Unidade Curricular de Estágio com Relatório, do 12º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização em Enfermagem de Reabilitação desenvolvido pela Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, resultando no desenvolvimento de competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros para o Enfermeiro Especialista e para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. A Enfermagem de Reabilitação dá resposta a uma população com necessidade de cuidados amplos, desde a prevenção de incapacidades até à maximização da funcionalidade. Abraço o desafio de realizar um conjunto de atividades para o desenvolvimento das competências especializadas, no decorrer de dois contextos de estágio, objetivando com o presente trabalho realizar a descrição e análise reflexiva desse mesmo percurso. O objetivo transversal a ambos os contextos de estágio relaciona-se com o desenvolvimento de competências numa área de interesse pessoal: "Cuidados de enfermagem de reabilitação à pessoa com alteração da deglutição". A avaliação da deglutição é algo complexo que deve ser implementado de modo rigoroso por profissionais treinados. Na presença de alterações, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação está apto para desenvolver programas de reeducação da deglutição envolvendo várias abordagens complementares, incluindo intervenções compensatórias e terapêuticas. O cuidado de enfermagem de reabilitação à pessoa com alteração da deglutição apresenta-se como um desafio real. A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, precoce e sistematizada, quer na avaliação da pessoa quer na reeducação da deglutição, permite um diagnóstico precoce, prevenindo as suas possíveis complicações e conseguindo ganhos em saúde.

This Internship Report is the result of Estágio com Relatório subject, of the 12th Masters' degree in Nursing with Specialization in Rehabilitation Nursing of Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. This degree develops skills defined by Order of Nurses for the Specialist Nurse and for the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing. Rehabilitation Nursing responds to a population in need of comprehensive care, from preventing disabilities to maximizing functionality. I embrace the challenge of doing a set of activities for the development of specialized skills, during two internship contexts, aiming with the present work to carry out the description and reflective analysis of this same course. The transversal objective to both internship contexts is related to the development of skills in the area of personal interest: "Rehabilitation nursing care for the person with swallowing disorders. Swallowing assessment is complex and must be rigorously implemented by trained professionals. In the presence of shifts, the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing is able to develop swallowing reeducation programs involving several complementary approaches, including compensatory and therapeutic interventions. Rehabilitation nursing care for the person with swallowing disorders presents itself as a real challenge. The early and systematic intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing, whether in the assessment of the person or in the reeducation of swallowing, allows an early diagnosis, preventing possible complications and achieving health gains.

Importância do exercício físico na melhoria da capacidade funcional da pessoa com insuficiência cardíaca: Enfermagem de reabilitação / Importance of physical exercise in improving the functional capacity of people with heart failure: Rehabilitation nursing

A doença cardiovascular (DCV) representa uma das principais causas de morte mundial. Embora a taxa de mortalidade tenha diminuído nos últimos anos, a sua incidência tem vindo a aumentar, tornando-se notório um défice significativo na qualidade de vida das pessoas com DCV crónica. Torna-se assim crucial encontrar estratégias que permitam alcançar uma melhoria da qualidade de vida destes doentes. A Insuficiência Cardíaca (IC) caracteriza-se pela presença de sintomas como dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edemas, cansaço fácil e intolerância à atividade física "normal" para a faixa etária. Esta sintomatologia conduz a limitações na realização das atividades de vida diária e, consequentemente, à perda progressiva de autonomia funcional e instrumental, como forma de tentar preservar energia e evitar sintomas. A crescente complexidade desta patologia, e dos encargos económicos associadosà agudização, levaram à necessidade de adotar novas estratégias para o controlo da mesma. Os programas de reabilitação cardíaca (RC) permitem ao enfermeiro especialistaem enfermagem de reabilitação (EEER) ter uma intervenção crucial no cuidado e acompanhamento à pessoa com doença cardíaca. Este acompanhamento é relevante desde a fase aguda até ao período de manutenção e gestão da doença. Contribui assim para a promoção do autocuidado e da autonomia da pessoa e família, na adaptação à nova condição de saúde e melhoria da sua qualidade de vida. O exercício físico (EF) deve ser considerado um recurso a mobilizar pelo EEER nagestão e prevenção da doença cardíaca uma vez que é um componente que reforça o controlo dos fatores de risco cardiovasculares.

Cardiovascular diseases are one of the main causes of death worldwide. Despite the mortality decreased in the past years, their incidence is still increasing leading to a notorious reduction in the quality of life in these people. It is mandatory to find solutions that can lead to an improvement of the quality of life in cardiovascular patients. Heart Failure is characterized by the presence of symptoms like breathlessness, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, ankle swelling, fatigue and increased time to recover after exercise. This symptomatology brings limitations in daily activities and, consequently, leads to a progressive decline of functional and instrumental autonomy, as a way to preserve energy and avoid symptoms. The increasing complexity of heart failure and the burden of the costs, associated to the acute exacerbations, carry the need to adopt new strategies to manage it. The cardiac rehabilitation programs allow the rehabilitation nurses to have an active role inthe care and follow-up of cardiac patients. This follow-up is a crucial from the acute phase until the chronic phase of the disease. This way, the rehabilitation nurse not only assumes a critical role in the promotion of self-care and autonomy of the person and his/her family,but also in the management of the new health condition and their quality of life. Physical exercise must be a resource to be used by the rehabilitation nurse in the management and prevention of cardiac disease, since i tis a cornerstone to manage the cardiovascular risk factors.

A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à criança com alteração da função respiratória no primeiro ano de vida / The intervention of a nurse specialist in rehabilitation nursing for children with respiratory function alterations in the first year of life

O primeiro ano de vida envolve uma transformação progressiva e célere de todos os sistemas corporais, particularmente, do sistema respiratório, predispondo o lactente a alterações da função respiratória e, consequentemente, ao desenvolvimento de doenças respiratórias agudas e crónicas, pelo que a sua prevenção e tratamento precoces são fundamentais. O presente relatório de estágio apresenta a descrição e reflexão sobre o percurso concretizado para adquirir as competências específicas e comuns do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e as competências preconizadas nos descritores de Dublin, para a obtenção do grau de Mestre. Tendo em conta que os cuidados de Enfermagem de Reabilitação integram a pessoa com necessidades especiais ao longo de todo o ciclo vital e que as intervenções autónomas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na função respiratória carecem de investigação premente, pretendemos evidenciar o seu contributo no cuidado à criança com alteração da função respiratória, no primeiro ano de vida, sustentando-nos no Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Compreendemos, através da pesquisa e ao longo deste percurso formativo, que no âmbito da prevenção primária, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação intervém na educação e capacitação da família para promover a saúde respiratória da criança e prevenir doenças respiratórias agudas. Através da reeducação funcional respiratória contribui para a prevenção secundária dos compromissos de ventilação e oxigenação da criança, prevenindo complicações. No que concerne à prevenção terciária, sustenta a reconstituição da estabilidade do sistema cliente, criança e família, colaborando na transição segura para a comunidade, mitigando o impacto das limitações e promovendo a continuidade dos cuidados.

The first year of life involves a gradual and rapid transformation of all body systems, particularly the respiratory one, predisposing the infant to respiratory function impairments and, consequently, to the development of acute and chronic respiratory diseases, which makes its prevention and early treatment essential. This internship report presents the description and reflection on the path taken to acquire the specific and common skills of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing and the Dublin descriptors for the Master level. Taking into consideration that Rehabilitation Nursing care integrates the person with special needs throughout the life cycle and that the autonomous interventions of these Specialist Nurses in person's respiratory function require urgent research, we intend to highlight their contribution to the care of infants with respiratory function impairment, sustained on the Neuman Systems Model. We understood, through research and along this formative path, that, in the context of primary prevention, the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing intervenes in the anticipatory guidance of the family to promote infant's respiratory health and prevent acute respiratory diseases. Through functional respiratory re-education promotes secondary prevention of infant's ventilation and oxygenation impairments, preventing complications. Regarding tertiary prevention, supports the reconstitution of the child and family/client system stability, collaborating in the safe transition to the community, mitigating the impact of limitations and promoting the continuity of care.

A pessoa sob ventilação invasiva: a intervenção de enfermagem de reabilitação no desmame ventilatório / The person under invasive ventilation: rehabilitation nursing intervention in ventilatory weaning

Neste Relatório de Estágio encontra-se a descrição e análise reflexiva do percurso de desenvolvimento de competências especializadas de Enfermagem de Reabilitação, efetuado durante a prestação de cuidados à pessoa a vivenciar processos complexos de saúde-doença, nomeadamente a pessoa sob ventilação mecânica invasiva. Nos últimos anos, o envelhecimento da população e o aumento de doenças crónicas aliado ao desenvolvimento científico, conduziu a uma crescente necessidade de unidades de cuidados intensivos, sendo o recurso a ventilação mecânica invasiva a principal causa de internamento. Contudo, o seu uso prolongado assume-se atualmente como um problema real, associado ao desenvolvimento de complicações multissistémicas, que levam ao declínio da capacidade funcional e diminuição da qualidade de vida, com expressão no aumento de tempo de internamento e das taxas de morbilidade e mortalidade. O presente relatório de estágio tem como objetivo evidenciar o desenvolvimento de competências especializadas na área de Enfermagem de Reabilitação, no cuidado à pessoa sob ventilação invasiva. Neste contexto, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação detém competências que lhe permitem implementar planos de cuidados multidimensionais, centrados na pessoa e família, que visem particularmente as alterações respiratórias e neuromusculares, com o objetivo de prevenir, minimizar e controlar eventuais complicações, melhorar a capacidade funcional e adaptar ao défice residual. O processo crítico e reflexivo das competências específicas de Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Reabilitação desenvolvidas neste percurso, foi norteado pela Teoria Geral do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem, bem como por uma revisão narrativa da literatura. As experiências vivenciadas na Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos e Equipa de Cuidados Continuados Integrados, permitiram a realização de um conjunto de atividades que deu resposta ao objetivo delineado.

This internship report contains the description and reflective analysis regarding the route of development of specialized competences of Rehabilitation Nursing, performed during the rendering of care to the person experiencing complex processes of healthdisease, namely to the person placed under invasive mechanical ventilation. During the last few years, the aging of the population and the increase in chronical illnesses, allied to scientific development, has led to an increasing need for intensive care, the recourse to invasive mechanical ventilation being the principal cause of inpatient treatment. Currently, its prolonged use assumes itself as a real problem, associated to the development of multisystemic complications, which lead to the decline of functional capacity and decrease of quality of life, which is expressed in the increase of time spent in inpatient treatment and in morbidity and mortality rates. This internship report aims to highlight the development of specialized skills in the area of Rehabilitation Nursing in the care of the person under invasive ventilation. In this context, the Rehabilitation Nursing Specialist Nurse possesses capabilities which allow them to implement multidimensional care plans, centered on the person and their family, particularly contemplating respiratory and neuromuscular alterations, with the goal of preventing, minimizing and controlling eventual complications, bettering functional capacity and adapting to the residual deficit. The critical and reflexive process of the specific competences of the Rehabilitation Nursing Specialist Nurse developed in this course was guided by the General Theory of Deficit of Self-Care by Dorothea Orem, as well as by a narrative revision of the literature. The experiences lived in the Neurocritical Intensive Care Unit and the Team of Integrated Continual Care has allowed for the performance of a number of activities that met the outlined goals.

Reeducação funcional da pessoa em situação de ventilação mecânica invasiva / Functional reeducation of the person in situation of invasive mechanical ventilation

A ventilação mecânica invasiva é uma terapêutica de assistência ventilatória artificial com inúmeros benefícios, no entanto, não é inócua, pelo que a sua utilização acarreta complicações associadas à via aérea artificial, à imobilidade prolongada no leito e às sequelas relacionadas com a sedação, com impacto socioeconómico e na qualidade de vida da pessoa. Identificou-se assim a necessidade de investigar a efetividade da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação face à pessoa em situação de ventilação mecânica invasiva, pelo que foi elaborada uma revisão narrativa da literatura para dar resposta à pergunta de investigação: "Quais as intervenções do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na Reeducação Funcional da Pessoa em Situação de ventilação mecânica invasiva na Unidade de Cuidados Intensivos?". Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Cinahl e Medline, utilizando os descritores, Mechanical Ventilation; Rehabilitation Nursing/MM"Rehabilitation Nursing"; Pulmonary Rehabilitation/MM"Rehabilitation, Pulmonary+"; Rehabilitation/MM"Rehabilitation+"; Intensive Care Units/MM"Intensive Care Units+". Para obter um quadro de referência para a prática no âmbito da problemática em estudo definiram-se os objetivos de estágio e foram escolhidos dois contextos clínicos distintos, onde foi possível desenvolver um conjunto de atividades que permitiram atingir esses objetivos, e assim contribuir para o desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na prestação de cuidados. A atuação precoce do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação assume-se como uma prática segura e benéfica, com inúmeros benefícios em termos funcionais, psicológicos e socioeconómicos, permitindo aumentar a força da musculatura respiratória e esquelética, restaurar a capacidade funcional, diminuir a necessidade de novos internamentos, melhorar a perceção do estado de saúde e da qualidade de vida, contribuir para um menor défice funcional após a alta hospitalar, objetivando-se ganhos como a maior autonomia nas atividades de vida diária. Além disso, os estágios permitiram concluir o que a revisão da literatura evidenciava, sendo possível delinear planos de reabilitação. O presente relatório espelha o percurso de aprendizagem, ao longo do qual, foram mobilizados e articulados os conhecimentos teóricos com a prática, à luz da Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem, num processo dinâmico de aprendizagem e construção de saberes, no sentido de estruturar uma identidade profissional como Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação.

Invasive mechanical ventilation is an artificial ventilatory assistance therapy with numerous benefits, however, it is not innocuous, so its use entails complications associated with the artificial airway, prolonged immobility in bed and sequelae related to sedation, with an impact socio-economic and quality of life. Thus, it was identified the need to investigate the effectiveness of the intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing towards the person in situation of invasive mechanical ventilation, for which reason a narrative review of the literature was elaborated to answer the research question: "What are the interventions of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in the Functional Reeducation of the Person in a Situation of invasive mechanical ventilation in the Intensive Care Unit?". A bibliographic search was carried out in the Cinahl and Medline databases, using the descriptors, Mechanical Ventilation; Rehabilitation Nursing/MM"Rehabilitation Nursing"; Pulmonary Rehabilitation/MM"Rehabilitation, Pulmonary+"; Rehabilitation/MM"Rehabilitation+"; Intensive Care Units/MM"Intensive Care Units+". In order to obtain a reference framework for practice within the scope of the problem under study, the objectives of the internship were defined and two different clinical contexts were chosen, where it was possible to develop a set of activities that allowed achieving these objectives, and thus contributing to the development of the competences of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in the provision of care. The early action of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing is assumed to be a safe and beneficial practice, with numerous benefits in functional, psychological and socioeconomic terms, allowing to increase the strength of the respiratory and skeletal muscles, restore functional capacity, reduce the need for new admissions, improve the perception of health status and quality of life, contribute to a lower functional deficit after hospital discharge, aiming at gains such as greater autonomy in activities of daily living. In addition, the internships allowed concluding what the literature review showed, making it possible to outline rehabilitation plans. This report demonstrate the learning path, along which theoretical knowledge was mobilized and articulated with practice, in the light of Dorothea Orem's Self-Care Deficit Theory, in a dynamic process of learning and construction of knowledge, in the sense of structure a professional identity as a Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing.

Impacto da capacitação do cuidador informal no equilíbrio corporal da pessoa dependente em contexto domiciliário / Impact of informal caregiver empowerment on body balance of the dependent person in a home setting

O presente relatório reporta-se ao Estágio de Natureza Profissional na Unidade de Cuidados na Comunidade de Ermesinde, Agrupamento de Centros de Saúde Grande Porto III Maia-Valongo, cujo objetivo geral foi desenvolver competências comuns e específicas na prática da Enfermagem de Reabilitação através da integração da formação académica adquirida com o exercício profissional em contexto real, incluindo também uma componente de investigação. Contexto e objetivo: A população portuguesa está cada vez mais envelhecida e a franja mais idosa, para além do declínio de algumas capacidades físicas e cognitivas, sofre ainda o aumento crescente do peso das doenças crónicas e degenerativas. Exemplos deste declínio é a perda de força muscular, alterações do padrão da marcha, diminuição da flexibilidade, da agilidade, da coordenação sensória-motora, da mobilidade articular e, consequentemente comprometimento do equilíbrio estático e dinâmico. Por outro lado, observa-se uma vontade da sociedade de cuidar destas pessoas em ambiente domiciliário, o mais tempo possível, o que dá uma enorme relevância à figura do cuidador informal e às suas necessidades educativas. Assim, o EEER assume também um papel de suporte ao cuidador familiar concebendo intervenções individualizadas (à pessoa dependente, familiar cuidadora e família ou suporte social equivalente) dirigidas à componente cognitiva, comportamental e emocional de todos os elementos envolvidos no processo de cuidar. Desta forma, decidimos abordar a seguinte questão de investigação - Quais os efeitos de um programa de capacitação de cuidadores informais na abordagem do equilíbrio corporal à pessoa dependente em contexto domiciliário? Através desta questão definimos como objetivo geral avaliar o impacto do programa de capacitação de cuidadores informais na abordagem do equilíbrio corporal na pessoa dependente em contexto domiciliário. Como objetivos específicos definimos: caracterizar os conhecimentos de um grupo de cuidadores informais à pessoa dependente em contexto domiciliário sobre equilíbrio corporal, antes e após a aplicação do programa de capacitação para o equilíbrio estático sentado; avaliar o impacto da capacitação do cuidador informal no equilíbrio corporal e autonomia na respetiva pessoa dependente em contexto domiciliário; avaliar a correlação entre as alterações decorrentes no equilíbrio corporal com autonomia e também com as variáveis sociodemográficas na pessoa dependente em contexto domiciliário após capacitação do respetivo cuidador informal.Método: O desenho metodológico escolhido foi o quase experimental de grupo único com observação antes e depois da intervenção. A amostra foi de cariz não probabilística e por conveniência. Abrangeu 10 cuidadores informais e respetiva pessoa dependente alvo de cuidados. Os cuidadores eram na sua maioria do género feminino (90,0%), próximos do final da idade ativa (idade média de 61,90 anos), com necessidade de apoio domiciliário (60%). Quanto aos utentes dependentes alvo de cuidados, são na sua maioria do género feminino (70,0%), com várias comorbilidades que incluíam na sua grande maioria afeções que afetavam a função corporal ligadas à pressão arterial e sistema metabólico e endócrino como a HTA e Diabetes respetivamente (90%), e na sua maioria idosos (média de idade de 80,8 anos). Para a recolha de dados foi utilizado um formulário sociodemográfico, pesquisa no processo clínico informatizado do utente, grelha de observação, Teste de Tinetti e o Índice de Barthel. Resultados: Na avaliação inicial à pessoa alvo de cuidados apresentaram equilíbrio estático e dinâmico comprometido (pontuação média no Teste de Tinetti de 2,10) e com grave dependência ou dependência total (pontuação média no Índice de Barthel de 20,05). Após a aplicação do programa de capacitação ao cuidador informal verificamos ganhos médios significativos nos utentes alvo de cuidados em equilíbrio e autonomia (8,90 pontos no Teste de Tinetti e 21,00 pontos no Índice de Barthel). Conclusão: As pessoas no domícilio com um grau elevado de dependência podem usufruir de cuidados básicos ligados ao equilíbrio estático sentado através da capacitação do respetivo cuidador informal, o que se reflete em ganhos no seu equilíbrio e autonomia.

This report on the Professional Internship at the Community Care Unit of Ermesinde, Group of Health Centers Grande Porto III Maia-Valongo, have as general objective to develop common and specific skills in the practice of Rehabilitation Nursing through the integration of the academic training acquired through professional practice in a real context, also including a research component. Context and Objective: The Portuguese population is increasingly aging and the elderly fringe, in addition to the decline of some physical and cognitive abilities, also suffers an increasing burden of chronic and degenerative diseases. An example of this deterioration is the loss of muscle strength, change in gait pattern, diminished flexibility, reduced agility, loss of sensory-motor coordination, diminished joint mobility and consequently impairment of static and dynamic balance. On the other hand, there is a desire on the part of society to take care of these people in a home environment for as long as possible, which gives enormous relevance to the figure of the informal caregiver and their educational needs. Thus, the Rehabilitation Nurse also assumes a role of support for the family caregiver designing individualized interventions (to the dependent person, family caregiver and family or equivalent social support) aimed at the cognitive, behavioral and emotional component of all the elements involved in the caregiving process. In this way, we decided to address the following research question - What are the effects of a training program for informal caregivers in approaching the body balance of the long-term care users at home? Through this question, we defined as a general objective to evaluate the impact of the training program for informal caregivers in the approach to body balance in the dependent person at home. As specific objectives we defined the following items: to characterize the knowledge of a group of informal caregivers to the dependent person at home about body balance before and after the application of the training program for static sitting balance; assess the impact of informal caregiver training on body balance and autonomy on the respective dependent person at home; to evaluate the correlation between the changes resulting from the body balance with autonomy and also with the sociodemographic variables in the dependent person at home after training the respective informal caregiver. Method: The methodological design chosen was the quasi-experimental single group with observation before and after the intervention. The sample was non-probabilistic and by convenience. It included 10 informal caregivers and their dependent person being cared for. Caregivers were mostly female (90.0%), near the end of working age (average age of 61.90 years), in need of home support (60%). As for the long-term care users they were mostly female (70.0%), with several comorbidities that included, for the most part, conditions that affected body function linked to blood pressure and metabolic and endocrine systems such as hypertension and Diabetes respectively (90%), and mostly elderly (mean age 80.8 years). For data collection was used a sociodemographic form, a research in the computerized clinical file of the user, an observation grid, the Tinetti Test and the Barthel Index. Results: In the initial assessment, the long-term care user showed impairment of static and dynamic balance (average score on the Tinetti Test of 2.10) and severe or total dependence (average score on the Barthel Index of 20.05). After applying the training program to the informal caregiver, we found significant average gains in balance and autonomy care on the dependent persons (8.90 points in the Tinetti Test and 21.00 points in the Barthel Index). Conclusion: People in the household with a high degree of dependence can benefit from basic care related to static sitting balance through the training of the respective informal caregiver, which is reflected in gains in their balance and autonomy.

Declínio funcional dos idosos e o envelhecimento ativo / Functional decline in the elderly and active aging

À medida que a idade avança a resposta do organismo às agressões a que está sujeito ao longo da vida, nomeadamente físicas, psíquicas, e sociais vai sendo cada vez menos eficaz, devido ao envelhecimento das células e dos sistemas. É fundamental compreender quais as alterações biológicas, moleculares, celulares e morfológicas que levam às doenças associadas ao envelhecimento. Existem vários estudos e teorias que explicam este complexo fenómeno. O conhecimento dessas alterações poderá no futuro levar a alterações genéticas e farmacológicas que previnam o declínio funcional, e promovam um envelhecimento ativo e saudável. O tema da pessoa idosa é pertinente, o aumento da esperança média de vida, revela um avanço cientifico na civilização humana, no entanto não deixa de ser um problema das civilizações modernas, pelo impacto socioeconómico e pela necessidade de viver condignamente; importa viver mais anos, mas, com qualidade de vida. De modo a solucionar esta problemática que afeta toda a humanidade e no seguimento destes prossupostos, os objetivos desta investigação são Estudar de que forma os domínios da atividade física, psicológica, espiritual, e social se interligam com a autonomia da pessoa Idosa; Contribuir para uma maior e mais abrangente compreensão da pessoa Idosa; Verificar se existe associação significativa entre as variáveis sociodemográficas (idade, sexo, estado civil, habilitações literárias, profissão, viver sozinho, manter se ativo) e a (in)dependência funcional dos idosos domiciliados especificamente no Concelho de Manteigas. Pretende-se igualmente conhecer os contributos do Enfermeiro de Reabilitação nesta problemática. A metodologia usada foi quantitativa. Após a colheita de dados, estes foram devidamente tratados com recurso a programa informático, foram analisados, compreendidos, discutidos e direcionados para a solução desta problemática, a resolução poderá passar por recorrer ao auxilio de profissionais de saúde diferenciados, da qual fazem parte os Enfermeiros de Reabilitação. Para concluir, a dependência leva a uma maior vulnerabilidade, obrigando a sociedade a uma preparação adequada, ao nível da prevenção de doenças e reabilitação. O aumento da atividade suscita o aumento da capacidade de desempenho das tarefas do dia a dia e sugere mais independência para o idoso e consequentemente mais autoestima.

Rehabilitude: Programa de enfermagem de reabilitação para a melhoria do equilíbrio e propriocepção no idoso institucionalizado com alteração cognitiva / ReHabilitude: Rehabilitation nursing program rehabilitation nursing program to improve balance and proprioception in institutionalized elderly with cognitive impairment

Introdução: O processo do envelhecimento traz consigo um conjunto de alterações a nível dos vários sistemas fisiológicos do ser humano. Fazem parte dessas alterações, a diminuição do equilíbrio, da força muscular e amplitude do movimento articular, e ainda o compromisso das funções neurológicas e alterações cognitivas. O declínio destas funções afeta diretamente a autonomia e independência dos idosos na realização das suas AVD´S e, consequentemente, afetará negativamente a capacidade funcional dos idosos e o seu bem-estar, para o qual não existem programas de Enfermagem de Reabilitação específicos. Objetivos: Construir um programa de Enfermagem de Reabilitação de equilíbrio e propriocepção no idoso institucionalizado com alteração cognitiva, assente em evidência científica e na Metodologia de Cuidado em Humanitude. Metodologia: Estudo misto com desenho metodológico segundo o modelo de intervenções complexas do Medical Research Council Framework. Com o objetivo de mapear o conhecimento existente a nível de programas de reabilitação neste âmbito, foi desenvolvida a Etapa I, que integra uma Revisão Scoping segundo a JBI. Respondendo ao objetivo de construir um programa de Enfermagem de Reabilitação, foi desenvolvida a Etapa II, que integra a sua estruturação, tendo por base a evidência científica e a Metodologia de Cuidado Humanitude, e a discussão por peritos, através de um grupo focal, contribuindo para a versão final do programa. Resultados: Na etapa I verificou-se a ausência de programas orientados para a população idosa com alterações cognitivas. Observou-se a presença de alguns programas estruturados para o equilíbrio e propriocepção, nomeadamente o programa HIFE. Deste modo, a etapa II baseou-se neste mesmo programa, tendo sido incorporada a MCH para a sua potencial aplicação à população com alteração cognitiva. Após a apresentação e discussão através do grupo focal, emergiram os seguintes temas, que foram integradas no programa final ReHabilitude: ?Importância/impacto do programa ReHabilitude?, ?Inovação?, ?Integração da MCH no programa ReHabilitude?, ?Vantagens e desafios associados à implementação do programa ReHabilitude?, e ?Sugestões de melhoria do programa ReHabilitude?. Conclusão: A integração na Metodologia de Cuidado em Humanitude, torna os programas de Enfermagem de Reabilitação mais robustos e sinergéticos, capacitando-os de ferramentas de relação, comunicação e motivação, que irão melhorar a colaboração e adesão aos programas por parte da pessoa idosa institucionalizada, com alteração cognitiva.

Eficácia de um programa de enfermagem de reabilitação, à distância, para a pessoa pós enfarte agudo do miocárdio centrado na autogestão do exercício físico / Efficacy of a distance rehabilitation nursing program for people after acute myocardial infarction centered on self-management of physical exercise

Enquadramento: O Enfarte Agudo do Miocárdio é uma das, mais importantes, causas de diminuição da capacidade funcional e da qualidade de vida. A Reabilitação Cardíaca, sendo, uma das recomendações terapêuticas, não farmacológicas, e, com a componente central focada no exercício físico, é uma ferramenta essencial, possibilitando a redução das limitações físicas e psicológicas, fomentando a adoção de um estilo de vida saudável. O exercício físico é um componente dos programas de Enfermagem de reabilitação que pode ser implementado de forma preventiva ou reabilitadora por Enfermeiros Especialistas em Reabilitação. Objetivos: Avaliar a eficácia de um programa de enfermagem de reabilitação, à distância, para a pessoa pós enfarte agudo do miocárdio centrado na autogestão do exercício físico; na qualidade de vida; na capacidade funcional e na atividade física da pessoa pós Enfarte Agudo do Miocárdio. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo quase experimental com uma amostra com 30 doentes numa unidade coronária intensiva de um hospital central em Portugal, organizados em grupo de controlo e experimental, 22 do sexo masculino e 8 do sexo feminino, com uma média de idades de 58,8 anos, sujeitos a um programa de reabilitação fase I, durante o internamento, aos quais foram aplicados: questionário sociodemográfico; IPAQ; EQ-5D-3L, Índice de Lawton-Brody e Índice de Barthel. Foi, também, entregue um folheto, onde constam os exercícios que fazem parte do treino de exercício físico a realizar no domicílio. Uma semana após a alta, foi realizada a intervenção específica de enfermagem de reabilitação dirigida ao grupo experimental, um follow-up telefónico, onde foram reforçados ensinos sobre o exercício físico. Um mês após alta, a todos os elementos da amostra, foram aplicados, todos os instrumentos do primeiro momento. Resultados: Confirma-se a hipótese 1, de que a intervenção melhora a atividade física. Quanto à hipótese 2, não existe evidência estatística da influência direta da intervenção sobre a qualidade de vida (p> 0,05). Apesar de não se observar a influência direta da intervenção, observa-se a presença de um efeito significativo da intervenção sobre a qualidade de vida através da atividade física, confirmando a hipótese 5 (p <0,05). Conclusão: O programa de intervenção revelou-se efetivo, potenciando a adesão ao exercício físico dos doentes pós enfarte agudo do miocárdio com substancial incremento da sua qualidade de vida. Verificando-se, desta forma, um impacto positivo na vida destes doentes.

Experiências vividas pelos pais de crianças com fibrose quística, em contexto COVID-19 / Experiences lived by parents of children with cystic fibrosis, in a COVID-19 context

Enquadramento: A Fibrose Quística (FQ) é uma doença crónica, hereditária, multisistémica, que se caracteriza por uma disfunção das glândulas exócrinas, múltiplas infeções e obstrução das vias aéreas. Sendo o diagnóstico cada vez mais precoce, permite um acompanhamento mais eficaz, por parte do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), minimizando complicações. Neste contexto, os pais e a família, passam a ser também prestadores de cuidados, pelo que necessitam de ser acompanhados e incluídos no processo terapêutico da criança. Atualmente, devido à pandemia por COVID-19, os pais e as crianças foram forçados a adaptar as suas rotinas diárias. Objetivos: Compreender, descrevendo e identificando as experiências vividas pelos pais da criança com FQ, incluindo de que forma foram afetados por esta fase pandémica. Pretende-se também conhecer a importância atribuída pelos pais ao EEER. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa, tipo fenomenológico, no qual participaram sete pessoas, pais de crianças com diagnóstico de FQ que são acompanhadas no Centro de Referência Fibrose Quística (CRFQ) do Hospital Pediátrico (HP) de Coimbra. Os achados foram recolhidos através de entrevistas semiestruturadas, por videochamada. Subsequente análise dos achados pelo modelo teórico de análise fenomenológica de Loureiro (2002), com recurso à aplicação informática NVivo. Resultados: Emergiram três temas centrais interligados entre si: O Desconhecido [Fibrose Quística: e agora?, Diagnóstico de fibrose quística, Aceitação da doença] com base na fase inicial, quando os pais são informados do diagnóstico da criança; Re(Começar) [Consultas de vigilância, Consciencialização do outro, Integração dos irmãos, (Re)adaptação profissional, Convivência social, Adaptação escolar, (Con)viver em pandemia], onde foram agregados os significados referentes às adaptações e reestruturações realizadas no dia a dia dos pais, nomeadamente na fase de pandemia; Capacitação dos pais cuidadores [Agudização da doença, Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, Cinesioterapia diária, Medicação: aquisição, Gestão terapêutica: criança, Parceria entre pais] que abrange as necessidades de acompanhamento e capacitação dos pais no sentido de promover a sua autonomia para cuidar do seu filho. Conclusão: O aparecimento de uma doença crónica num filho, traduz-se por múltiplas alterações intrínsecas e extrínsecas na vida dos pais. A necessidade de cuidados especiais, nomeadamente cinesioterapia diária, obriga a alterações na rotina do dia a dia dos pais, o que interfere na dinâmica familiar. É neste contexto que o EEER tem um papel fundamental, não só na questão da informação e esclarecimento de dúvidas, mas também na capacitação dos pais no sentido de os tornar autónomos para cuidar do seu filho. Para isso é importante que se conheça as experiências vividas por estes pais, pelo que se sugere mais estudos para melhor perceber este fenómeno, de forma que o EEER possa contribuir para a qualidade de vida e bem-estar da criança e família.

Recursos utilizados pelas famílias que integram pessoas dependentes no autocuidado: Contributo para a intervenção do enfermeiro de reabilitação / Resources used by families that integrate dependent people in self-care: Contribution to the intervention of the rehabilitation nurse

A evolução demográfica de Portugal das últimas décadas é caracterizada por um envelhecimento populacional bastante marcado, provocado pela diminuição das taxas de natalidade, aumento de esperança média de vida à nascença e um cada vez maior número de pessoas de faixas etárias mais elevadas. Estas profundas alterações estruturais refletem-se em elevados índices de dependência no autocuidado e representam um enorme desafio para as famílias que integram estas pessoas no seu contexto domiciliário. Este estudo tem como principais objetivos conhecer a prevalência destas famílias no universo das famílias clássicas da União de Freguesias de São Martinho do Bispo e Ribeira de Frades e identificar quais os recursos necessários, os utilizados e as razões da utilização por parte destas famílias. Foi concebido um desenho de investigação quantitativo, descrito e de cariz transversal. A amostra é probabilística, aleatória e estratificada. O instrumento de recolha de dados utilizado foi o formulário ?Famílias que integram dependentes no autocuidado? numa abordagem porta-a-porta. Foram entrevistadas 387 famílias, das quais 43 albergavam pessoas dependentes no autocuidado nas suas residências (11,1%). Destas 43 famílias, 35 aceitaram participar no estudo. O total de pessoas dependentes foi de 37, uma vez que 2 familias integravam 2 pessoas dependentes. Estas são maioritariamente do sexo feminino, viúvas e com uma média de idade de 83,1 anos. A dependência foi de instalação gradual devido ao envelhecimento e às doenças crónicas e durava, em média, há 4,2 anos. Os familiares prestadores de cuidados são maioritariamente do sexo feminino, casados, filhos da pessoa dependente e com uma idade média de 65,6 anos. A taxa de utilização de recursos necessários foi de 50,4%, sendo que os autocuidados mais associados à sobrevivência e a aspectos vitais são os que têm uma maior taxa de utilização: tomar medicação, andar e uso do sanitário. Por outro lado, os autocuidados mais associados à mobilidade e independência são os que têm menor taxa de utilização de recursos: elevar-se, virar-se e transferir-se. Os resultados observados, confirmam a necessidade de uma maior capacitação do familiar cuidador na utilização e seleção dos recursos, assim como, um acompanhamento mais profissionalizado por parte dos enfermeiros de reabilitação, maximizando a independência da pessoa dependente.

Sintomatologia musculoesquelética nos profissionais de saúde de um serviço de urgência: Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação / Musculoskeletal symptomatology in health professionals of an emergency service: Intervention by nurses specialist in rehabilitation nursing

Introdução: Os profissionais de saúde são suscetíveis à presença de sintomatologia e lesões musculoesqueléticas, consequência da sua atividade profissional e exposição a fatores de risco, traduzindo-se numa diminuição da produtividade, absentismo laboral e custos para as instituições. Objetivo: Identificar a incidência de sintomatologia musculoesquelética e as necessidades de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação nos profissionais de saúde, de um Serviço de Urgência em Portugal. Metodologia: Foi realizado um estudo quantitativo, de natureza descritiva e correlacional, utilizando uma amostra de 109 profissionais de saúde, através da aplicação de um questionário constituído por: caracterização pessoal, académica e profissional; perceção do estado geral de saúde e Questionário Nórdico Musculoesquelético. Resultados: Os resultados revelaram que 84,40% dos profissionais de saúde, referem sintomatologia musculoesquelética, em pelo menos uma região corporal, sendo a região lombar a mais enunciada, seguida da região do pescoço e ombros. O grupo profissional que refere maior percentagem de sintomatologia foram os(as) Enfermeiros(as) (41,18%). Foram identificadas diferenças/ associações estatisticamente significativas entre algumas variáveis e a presença de sintomatologia musculoesquelética, em determinadas regiões corporais, por grupo profissional. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação possui competências específicas que permitem intervir na prevenção de lesões e sintomatologia musculoesquelética, através de programas de formação, promoção de exercício físico e ginástica laboral. Conclusões: Face aos constrangimentos e implicações das lesões e sintomatologia musculoesquelética no setor da saúde, é necessário continuar a investigar esta problemática em diferentes grupos profissionais e diferentes serviços de saúde.